Ateneo Central Sanatorio de la Trinidad Mitre

Servicio de Neurología.

Julio 2018

“Deterioro cognitivo rápidamente evolutivo en paciente joven”

Motivo de consulta

Trastornos mnésicos y del lenguaje.

Enfermedad actual:

Paciente de sexo femenino de 46 años de edad que refiere comenzar tres meses previos a su ingreso con trastornos de memoria y menor producción de lenguaje. Fue evaluada por médico de manera ambulatoria interpretando el cuadro en contexto de stress.

Antecedentes patológicos:

Hipertensión arterial. Consumo de cocaína (hace 20 años) y de marihuana (de manera habitual). Internación hace 4 años por rash cutáneo generalizado, fiebre y adenopatías. Fue estudiada con biopsia ganglionar, sin hallazgo de patología (se descartó causa infecciosa u oncohematológica)

Examen físico neurológico:

Paciente vigil, reactiva, orientada en tiempo, espacio y persona. Lenguaje hipofluente. Disgrafia. Acalculia. Agnosia digital. Confusión derecha-izquierda. Aloquiria. Dislexia. Apraxia ideomotora. Mini mental test: 23/30. Presentaba livedo reticularis a nivel de miembros inferiores.

Estudiada con:

·       Laboratorio: Hto: 38 %. Leucocitos: 7200 mm3. Plaquetas: 272.000 mm3.  Creatinina: 0.7 mg%. Urea: 24 mg%. Sodio: 140 mEq/l. Potasio: 4.2 mEq/l. Cloro: 104 mEq/l. Ca: 8.7 mg%.  P: 4.1 mg%. Mg: 1.82 mg/dl. TGP: 14 UI/L. TGO: 13 UI/L. FAL: 50 UI/L. BT: 0.37 mg%. CK: 47 UI/L. HbA1c: 5%. Homocisteina: 12.4

·       Tóxicos en orina: cocaína negativo, canabinoides negativo, benzodiacepinas positivo.

Se presenta en ateneo para discutir los diagnósticos diferenciales de esta paciente joven con evidencia de deterioro cognitivo rápidamente evolutivo.

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