Ateneo Central 

Servicio de Neurología
Julio 2017

“Meningitis Aséptica en paciente joven”

Motivo de Consulta

Desorientación temporal, espacial y fiebre.

Enfermedad Actual

Paciente de sexo femenino de 38 años de edad, ingresó a esta institución el día 20/05/2017

por presentar desorientación temporal, espacial y fiebre. Antecedente de consumo de trimetoprima-

sulfametoxazol (TMS) como profilaxis para pneumocystis jiroveci la noche anterior (primera dosis).

Antecedentes patológicos

Lupus Eritematoso Sistémico hace 12 años en tratamiento con hidroxicloroquina, mofetilo de

micofenolato y meprednisona. Antecedentes de tratamiento con tocilizumab y belimumab.

Nefropatía Lúpica.

Antecedente de enfermedad actual

Curso internación en este centro desde el 28 de abril al 17 de mayo por encefalitis aséptica. Se

encontraba en tratamiento con levofloxacina por cuadro de vías aéreas superiores. Por infección de

piel y partes blandas, se automedicó con TMS el día previo a dicha internación. Estudiada con RM de encéfalo con lesiones inespecíficas de sustancia blanca. Punción lumbar: glucosa: 47 mg%; proteínas: 58 mg%, Citológico: 116 /mm3 (81% neutrófilos). VDRL: negativo; PCR herpes simplex tipo I y II: negativo. Cumplió tratamiento empírico con Aciclovir, ceftriaxona y ampicilina.

Examen neurológico

Sin alteraciones significativas.

Examenes Complementarios

Laboratorio: VSG: 56 mm3 PCR:11.7 mg/dl.

Resonancia magnética de cerebro: Realce meníngeo difuso, Lesiones de sustancia blanca

inespecíficas.

Punción lumbar: Células: 988/mm3 (75% PMN), Proteínas: 82 mg%, Glucosa: 46 mg%.

Se suspendió el tratamiento profiláctico con TMS.

Se presenta en ateneo para discutir los diagnósticos diferenciales de meningitis aséptica, las

reacciones adversas medicamentosas (RAM) serias y la importancia de la Farmacovigilancia.

Posted in: