SANATORIO DE LA TRINIDAD MITRE

ATENEO CENTRAL

25/ 08 / 2015

"Deterioro del sensorio en paciente joven"

Paciente mujer de 43 años de edad  sin antecedentes patológicos de relevancia. Ingresó a esta institución el día 24/06/2015 derivada de otro centro, por haber sido hallada por su familiar, en su domicilio, con cuadro de deterioro del estado de conciencia de tiempo incierto de evolución (aproximadamente 24 horas). En dicha institución fue evaluada con tomografía simple de encéfalo.  A su ingreso en este centro el médico de guardia evidencia en dicha TC encéfalo hipodensidad temporal izquierda, por lo cual decidió realizar RM encéfalo (sin gadolinio).  La RM mostró  hiperintensidad en secuencia T2 y FLAIR con tenue hipointensidad en T1 a nivel talámico bilateral y temporal córtico-subcortical izquierdo sin restricción en DWI.

La paciente fue evaluada por neurología a las 5 horas de su ingreso encontrándose vigil, reactiva, con tendencia al sueño.  Lenguaje espontaneo hipofluente, lenguaje automático conservado, impresionaba apatía e inatención con escasa colaboración al examen. Pupilas isocóricas y reactivas. Oculomotricidad conservada. No presentaba  déficit motor. Sensibilidad no evaluable por escasa colaboración. Reflejos osteotendinosos presentes bilaterales y simétricos. Reflejo cutáneo plantar flexor bilateral. Al examen clínico se encontraba con buena mecánica ventilatoria, buena entrada de aire bilateral. R1 y R2 en cuatro focos, pulsos simétricos y bilaterales. Abdomen blando depresible no doloroso. RHA positivos.  Puño percusión lumbar negativa.

El laboratorio de ingreso arrojó los siguientes resultados: Hematocrito: 36.6%, Hemoglobina 10.9.6mg/dl, Glóbulos blancos: 13.600/mm3, Plaquetas: 427.000/mm3, TP: 77%, KPTT: 31seg, Urea: 36 mg%, Creatinina: 0.6 mg%,  Sodio: 143.7mEq/L, Potasio: 3.7 mEq/L, Cloro: 107 mEq/L, TGP: 10 UI/l,  TGO: 12 UI/l,  FAL: 52 UI/l, Bilirrubina total: 0.27 mg%, Beta HCG: negativa. Cocaína, canabinoides y anfetaminas en orina: negativo. Recibió benzodiacepinas previo a derivación, se desconoce motivo.

Se presenta en ateneo para analizar los diagnósticos diferenciales ante este cuadro.

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Martes 25 de agosto, 13hs. Auditorio

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