ATENEO CENTRAL

28-07-15

Clínica médica

“Dolor abdominal en una mujer joven”

Paciente de sexo femenino de 21 años de edad. Refiere cuadro de dolor abdominal intermitente de intensidad 10/10, difuso de tipo cólico no asociado a náuseas, vómitos, diarrea ni fiebre. Consultó en guardia en al menos tres oportunidades donde se le realizaron estudios que descartaron patología quirúrgica.
Se interna por dolor abdominal persistente tipo cólico de intensidad 10/10 a predominio de mesogástrio con irradiación a región lumbar, bilateral, que no cede con analgésicos comunes.
Presentó parotiditis una semana previa a la internación y tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina empírico por infección del tracto urinario baja.
Signos vitales al ingreso: TA 120/70mmHg. FC: 86 lpm. FR: 16 /min. Temperatura: 36,4°C.
Al examen físico como datos relevantes presentaba abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación profunda, con ruidos positivos, sin irritación peritoneal.
A su ingresaron se realizo los siguientes estudios:
- Laboratorio: Hematocrito: 36.2%, Hemoglobina 12.6mg/dl, Glóbulos blancos: 8.700/mm3, Plaquetas: 204.000/mm3, TP: 93%, KPTT: 26seg, Urea: 45 mg%, Creatinina: 1 mg%,  Sodio: 133mEq/L, Potasio: 3.6 mEq/L, Cloro: 99 mEq/L, TGP: 22 UI/l,  TGO: 35UI/l,  FAL: 70 UI/l, Bilirrubina total: 3 mg%, Bilirrubina directa: 0,93mg/dl,  Amilasa: 160 U/l,  Lipasa: 98 U/l, Beta HCG: negativa. EAB: PH: 7,43. HCO3: 20.7 mEq/l.  Ácido láctico: 1,8mEq/l.
- Radiografía de abdomen: sin niveles hidroaéreos.
- Ecografía abdominal: Hígado de forma y tamaño conservado. Vesícula alitiásica de paredes finas. Ambos riñones de forma y tamaño conservado. Bazo homogéneo. Sin líquido libre en cavidad. Imagen quística folicular en ovario izquierdo de 25 mm de diámetro.
- Tomografía de abdomen y pelvis: Sin signos de obstrucción de asas intestinales ni líquido libre en cavidad peritoneal. Útero AVF. Sin imagen de adenomegalias. Hígado bazo y páncreas de forma y tamaño normales. Riñones y glándulas suprarrenales sin alteraciones tomográficamente visibles.

Se presenta en ateneo para analizar los diagnósticos diferenciales de dolor abdominal en una mujer joven.

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Martes 28 de julio de 2015. Auditorio

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